Ваш город/регион: Москва
Preparatum.ru – с умом о медицине


Зилт®ЖНВЛП

Латинское название:Zyllt®Состав и форма выпуска:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 75 мг.

Состав (1 табл.):

  • активное вещество: клопидогрела гидросульфат 97,875 мг (в пересчете на клопидогрел — 75 мг);
  • вспомогательные вещества: лактоза безводная — 108,125 мг; МКЦ — 30 мг; крахмал прежелатинизированный — 12 мг; макрогол 6000 — 8 мг; масло касторовое, гидрогенизированное — 4 мг.

Оболочка пленочная: гипромеллоза 6сp — 5,6 мг; титана диоксид (Е171) — 1,46 мг; тальк — 0,5 мг; краситель железа оксид красный (Е172) — 0,04 мг; пропиленгликоль — 0,4 мг.

По 7 таблеток в блистере (контурной ячейковой упаковке).

2, 4 или 12 блистеров (контурных упаковок) в картонной пачке.

Описание лекарственной формы:Таблетки 75 мг - круглые, слегка двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета.Интересно:
 
Фармакодинамика:

Клопидогрел — пролекарство, один из активных метаболитов которого является ингибитором агрегации тромбоцитов. Активный метаболит клопидогрела селективно ингибирует связывание АДФ с P2Y12рецепторами тромбоцитов и последующую АДФ-опосредованную активацию гликопротеинового GPIIb/IIIa комплекса, что приводит к ингибированию агрегации тромбоцитов.

Подавление агрегации тромбоцитов является необратимым и продолжается на протяжении всего жизненного цикла клеток (примерно 7–10 дней), поэтому скорость восстановления нормальной функции тромбоцитов соответствует скорости их обновления. Агрегация тромбоцитов, индуцированная другими агонистами, помимоАДФ, также ингибируется вследствие блокады усиленной активации тромбоцитов под действием АДФ.

Активный метаболит образуется под действием изоферментов CYP450, некоторые из которых могут отличаться полиморфизмом или могут ингибироваться под действием других ЛС, поэтому адекватное ингибирование агрегации тромбоцитов отмечается не у всех пациентов.

При лечении клопидогрелом в дозе 75 мг/сут с первого дня терапии отмечается значительное подавлениеАДФ-индуцируемой агрегации тромбоцитов, которое постепенно увеличивается в течение 3–7 дней и затем выходит на постоянный уровень (при достижении равновесного состояния). В равновесном состоянии степень ингибирования агрегации тромбоцитов при применении клопидогрела в дозе 75 мг/сут в среднем, составляла от 40 до 60%. После прекращения приема клопидогрела агрегация тромбоцитов и время кровотечения постепенно возвращались к исходным значениям, в среднем, в течение 5 дней.

Клопидогрел позволяет предупредить развитие атеротромботических осложнений у пациентов с атеросклеротическим поражением сосудов любой локализации, особенно с поражением церебральных, коронарных или периферических артерий.

Фармакокинетика:

Клопидогрел быстро всасывается при курсовом приеме в дозе 75 мг в день. Однако плазменные концентрации неизмененного препарата через 2 часа очень низкие, ниже порога определения (0,00025 мг/л). Всасывание составляет не менее 50% по данным почечной секреции метаболитов клопидогрела.

Клопидогрел активно метаболизируется в печени, а основной метаболит, фармакологически неактивный – производное карбоксиловой кислоты, составляет около 85% циркулирующего в плазме вещества. Максимальные плазменные уровни этого метаболита (примерно 3 мг/л после многократного приема внутрь в дозе 75 мг) достигаются примерно через 1 час после приема.

Клопидогрел - пролекарство. Активный метаболит, тиоловое производное, образуется путем окисления клопидогрела до 2-оксо-клопидогрела и последующего гидролиза. Окисление клопидорела происходит преимущественно с помощью изоферментов 2B6 и 3A4 цитохрома P450 и в меньшей степени - изоферментами 1A1, 1A2 и 2C19. Активный тиоловый метаболит, выделенный in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, подавляя их агрегацию. Этот метаболит в плазме не определяется.

Фармакокинетика основного циркулирующего метаболита имеет линейный в диапазоне доз клопидогрела от 50 до 150 мг.

Клопидогрел и основной циркулирующий метаболит in vitro обратимо связываются с белками плазмы (98% и  94%, соответственно). Это связывание ненасыщаемое в большом диапазоне концентраций.

В течение 120 часов после приема внутрь 14C-меченного клопидогрела примерно 50% выводится почками и 46% - кишечником. Период полувыведения основного циркулирующего метаболита после приема одной дозы и приема повторных доз – 8 часов.

После повторного применения 75 мг клопидогрела  в сутки  плазменные уровни основного циркулирующего метаболита у пациентов с тяжелыми поражением почек (клиренс креатинина от 5 до 15 мл/мин) ниже, чем у пациентов с умеренно тяжелыми поражениями почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин) и у здоровых лиц. Хотя ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов у пациентов с почечной недостаточностью тоже было ниже (25%), чем у здоровых лиц, удлинение времени кровотечения было таким же, как и у здоровых лиц, принимавших 75 мг клопидогрела  в сутки. Кроме этого, клиническая переносимость была хорошей у всех пациентов.

Фармакодинамика и фармакокинетика клопидогрела оценивались в исследованиях с однократными и повторными дозами у здоровых лиц и у пациентов с циррозом печени (Child Pugh класс A или  B). Ежедневный прием в течение 10 дней клопидогрела в дозе 75 мг/сутки было безопасным и хорошо переносилось. Максимальные концентрации клопидогрела (при однократном применении и при повторном применении) у пациентов с циррозом были во много раз выше, чем у здоровых лиц. Тем не менее, плазменные концентрации основного циркулирующего метаболита и АДФ-индуцированная агрегация тромбоцитов, а также время кровотечения были сопоставимыми между группами.

Показания:

Зилт применяется  для профилактики атеротромботических событий у взрослых пациентов с инфарктом миокарда, ишемическим инсультом (давностью от 7 дней до 6 месяцев) или диагностированной окклюзионной болезнью периферических артерий, а также у пациентов с острым коронарным синдромом (с подъемом и без подъема сегмента SТ).

Интересно:
 
Противопоказания:
  • Повышенная чувствительность к активному компоненту или вспомогательным веществам;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • острое патологическое кровотечение, например кровотечение из пептической язвы или внутричерепное кровоизлияние;
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы Лаппа или синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью:  умеренная печеночная недостаточность (ограничен клинический опыт применения), почечная недостаточность (ограничен клинический опыт применения), травмы, хирургические вмешательства, заболевания, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (особенно, желудочно-кишечного тракта или внутриглазных); одновременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в т.ч. селективных ингибиторов ЦОГ-2); одновременное назначение варфарина, гепарина, ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa, наследственное снижение функции изофермента СYP2C19.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Поскольку клинические данные о применении клопидогрела во время беременности отсутствуют, в качестве меры предосторожности препарат не рекомендуется применять в течение беременности. Исследования на животных не выявили прямого или косвенного неблагоприятного воздействия на беременность, развитие эмбриона/плода, течение родов или постнатальное развитие.

Экскретируется ли клопидогрел в грудное молоко человека, неизвестно. В исследованиях на животных было доказано проникновение клопидогрела в грудное молоко. Поэтому при необходимости терапии клопидогрелом рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Способ применения и дозы:

Внутрь, независимо от приема пищи, 1 раз в сутки.

Взрослые и пациенты пожилого возраста с нормальной активностью изофермента CYP2C19

Инфаркт миокарда, ишемический инсульт или диагностированная окклюзионная болезнь периферических артерий. Препарат Зилт® принимается в дозе 75 мг (1 табл.) 1 раз в сутки.

Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда без зубца Q). Лечение препаратом Зилт® должно быть начато с однократного приема нагрузочной дозы (300 мг), а затем продолжено приемом дозы 75 мг 1 раз в сутки (в сочетании с ацетилсалициловой кислотой в дозах 75–325 мг/сут). Поскольку применение более высоких доз ацетилсалициловой кислоты связано с большим риском кровотечений, рекомендуемая доза ацетилсалициловой кислоты не должна превышать 100 мг. Максимальный благоприятный эффект наблюдается к 3-му мес лечения. Оптимальная продолжительность лечения при этом показании официально не определена. Результаты клинических исследований подтверждают целесообразность приема клопидогрела до 12 мес после развития острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST.

Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (острый инфаркт миокарда) при медикаментозном лечении и возможности проведения тромболитической терапии, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой. Препарат Зилт® следует принять в дозе 75 мг (1 табл.) 1 раз в сутки, начиная с нагрузочной дозы, в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в сочетании или без тромболитиков. Для пациентов старше 75 лет лечение препаратом Зилт® должно осуществляться без использования нагрузочной дозы. Комбинированную терапию начинают как можно раньше после появления симптомов и продолжают в течение по крайней мере 4 нед. Эффективность комбинированной терапии клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой длительностью более 4 нед у таких пациентов не изучалась.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). Препарат Зилт® назначают в дозе 75 мг 1 раз в сутки. В комбинации с клопидогрелом следует начать терапию и затем продолжить прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75–100 мг/сут.

Пропуск приема очередной дозы

Если прошло менее 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует немедленно принять пропущенную дозу препарата Зилт®, а затем следующую дозу принять в обычное время.

Если прошло более 12 ч после пропуска приема очередной дозы, то следует принять следующую дозу в обычное время; при этом не следует удваивать дозу.

Взрослые и пациенты пожилого возраста с генетически обусловленной сниженной активностью изофермента CYP2C19

Низкая активность изофермента CYP2C19 ассоциируется с уменьшением антиагрегантного действия клопидогрела. Применение препарата Зилт® в более высоких дозах (нагрузочная доза 600 мг, затем 150 мг 1 раз в сутки) у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2C19 приводит к усилению антиагрегантного действия клопидогрела (см. «Фармакокинетика»). Однако в клинических исследованиях по изучению клинических исходов не установлен оптимальный режим дозирования клопидогрела у пациентов со сниженным метаболизмом вследствие генетически обусловленной низкой активности изофермента CYP2C19.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста. У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с молодыми добровольцами различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения не выявили. Коррекция дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Нарушение функции почек. После повторного применения клопидогрела в дозе 75 мг/сут у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина 5–15 мл/мин) степень ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов ниже на 25%, чем у здоровых добровольцев. Однако степень удлинения времени кровотечения была сходной с таковой у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Переносимость препарата у всех пациентов была хорошей.

Нарушение функции печени. После применения клопидогрела в дозе 75 мг/сут в течение 10 дней у пациентов с тяжелым нарушением функции печени степень ингибирования АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов и средний показатель удлинения времени кровотечения были сопоставимы с таковыми у здоровых добровольцев.

Этнические особенности. Распространенность аллелей генов изофермента CYP2C19, ассоциирующихся с промежуточным или сниженным метаболизмом, отличается у представителей различных расовых/этнических групп (см. Фармакогенетика). Имеются ограниченные литературные данные, позволяющие оценить значение влияния генотипирования изофермента CYP2C19 на клинические исходы для пациентов монголоидной расы.

Гендерные эффекты. При сравнении фармакодинамических свойств клопидогрела у мужчин и женщин, у женщин наблюдалось меньшее ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, но различий в удлинении времени кровотечения не было. При сравнении клопидогрела с ацетилсалициловой кислотой у пациентов с риском развития ишемических осложнений частота клинических исходов, других побочных действий и отклонений от нормы клинико-лабораторных показателей была одинаковой как у мужчин, так и женщин.

Побочные действия:

Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: не часто - тромбоцитопения, лейкопения, эозинофилия; редко - нейтропения, в том числе тяжелая; очень редко - тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП), апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.

Со стороны центральной и периферической нервной системы:  не часто - внутричерепные кровоизлияния (имеются сообщения о нескольких случаях с летальным исходом), головная боль, парестезии, головокружение; очень редко - галлюцинации, спутанное сознание.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – гематома;  очень редко - геморрагии, кровоточивость послеоперационных ран, васкулит, артериальная гипотензия.

Со стороны органов дыхания: часто - мокрота с кровью; очень редко - кровотечения из дыхательных путей (кровохарканье, легочные кровотечения), бронхоспазм, интерстициальный пневмонит.

Со стороны органов пищеварения: часто - желудочно-кишечные кровотечения, диарея, боль в животе, диспепсия; не часто - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рвота, тошнота, запоры, метеоризм; редко - забрюшинные кровотечения; очень редко - желудочно-кишечные и забрюшинные кровотечения с летальным исходом, панкреатит, колит (включая язвенный или лимфоцитарный колит), стоматит, нарушения показателей функции печени, гепатит, острая печеночная недостаточность.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто – кровоподтеки; не часто - сыпь, кожный зуд, кожные кровоизлияния (пурпура); редко - буллезный дерматит (токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема), ангионевротический отек, эритематозная сыпь, крапивница, экзема, плоский лишай.

Со стороны органов опорно-двигательной системы: редко - скелетно-мышечные кровотечения (гемартрозы), артрит, артралгия, миалгия.

Со стороны мочеполовой системы: не часто – гематурия; редко - гломерулонефрит, повышение креатинина крови.

Со стороны органа чувств: не часто - глазные кровоизлияния (конъюнктивальные, окулярные, ретинальные); редко – вертиго.

Лабораторные показатели: не часто - удлинение времени кровотечения, нейтропения, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: очень редко - сывороточная болезнь, анафилактоидные реакции.

Прочие: часто - кровотечение в месте прокола; редко – лихорадка.

Передозировка:

Симптомы: передозировка клопидогрела может привести к удлинению времени кровотечения и последующими осложнениями в виде развития кровотечений.

Лечение: с целью коррекции удлиненного времени кровотечения необходимо переливание тромбоцитарной массы. Антидота клопидогрела нет.

Взаимодействие:

Пероральные антикоагулянты: одновременное применение клопидогрела и пероральных антикоагулянтов не рекомендуется (возможно усиление интенсивности кровотечений).

Ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa: одновременное назначение клопидогрела и  ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa требует осторожности у пациентов с повышенным риском кровотечений (при травмах, хирургических вмешательствах или при других патологических состояниях, требующих одновременного приема ингибиторов гликопротеина IIb/IIIa) (см. раздел «Особые указания»).

Ацетилсалициловая кислота (АСК): АСК не влияет на вызванное клопидогрелем подавление агрегации тромбоцитов, индуцированное АДФ, но клопидогрел потенцирует действие АСК на коллаген-индуцированную агрегацию тромбоцитов. Тем не менее, одновременный прием 500 мг АСК два раза в сутки в течение одного дня существенно не удлиняет времени кровотечения, вызываемого приемом клопидогрела. Фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и АСК возможно, и приводит к повышению риска кровотечений. Учитывая это, следует соблюдать осторожность при одновременном приеме этих препаратов (см. раздел «Особые указания»).

Гепарин: по данным клинического исследования у здоровых лиц при приеме клопидогрела не требовалось изменения дозы гепарина, а так же не изменялось антикоагулянтное действие гепарина. Совместное применение гепарина не оказывало влияния на подавление агрегации тромбоцитов клопидогрелом. Возможно фармакодинамическое взаимодействие между клопидогрелом и гепарином, приводящее к увеличению риска кровотечения. Поэтому одновременное применение этих препаратов требует осторожности (см. раздел «Особые указания»).

Тромболитики: безопасность одновременного применения клопидогрела, фибринспецифических или неспецифических тромболитиков и гепарина оценивалась у пациентов с острым инфарктом миокарда. Частота развития клинически значимых кровотечений оказалась сопоставима с таковой частотой при одновременном использовании тромболитиков, гепарина с АСК (см. раздел «Побочное действие»).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): по данным одного клинического исследования с участием здоровых добровольцев одновременное применение клопидогрела и напроксена увеличивало скрытые желудочно-кишечные потери крови. Тем не менее, ввиду недостатка исследований по взаимодействию с другими НПВП в настоящее время не известно, повышается ли риск желудочно-кишечных кровотечений для всех НПВП. Поэтому одновременную терапию НПВП, включая ингибиторы ЦОГ-2, и клопидогрела следует проводить с осторожностью  (см. раздел «Особые указания»).

Другая сопутствующая терапия: было проведено несколько клинических исследований с клопидогрелом и другими одновременно назначаемыми лекарственными с целью изучения возможных фармакодинамических и фармакокинетических взаимодействий.

  • при одновременном применении клопидогрела с атенололом или нифедипином, а так же с атенололом и нифедипином (одновременное назначение) клинически значимых фармакодинамических взаимодействий выявлено не было;
  • фармакодинамическая активность клопидогрела существенно не изменялась при совместном применении с фенобарбиталом, циметидином или эстрогенами;
  • фармакокинетика дигоксина или теофиллина не изменялась;
  • антациды не влияют на степень всасывания клопидогрела;
  • В одном из клинических исследовании фенитоин и толбутамид безопасно сочетались с приемом клопидогрела. Однако, возможно ингибирование активности цитохрома P450 2C9 карбоксильным метаболитом клопидогрела. Потенциально это может приводить к повышению плазменных концентраций препаратов, таких как фенитоин и толбутамид, а также НПВП, которые метаболизируются цитохромом P450 2C9.
  • помимо специфических взаимодействий с лекарственными препаратами, описанными выше, другие исследования не проводились. Тем не менее, у пациентов, участвующих в клинических исследованиях с клопидогрелом, и одновременно принимавших диуретики, бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), антагонисты кальция, гиполипидемические средства, коронарные вазодилататоры, гипогликемические средства (в т.ч. инсулин), противоэпилептические средства и антагонисты GPIIb/IIIa не было выявлено клинически значимых взаимодействий.
Особые указания:

Во время лечения клопидогрелом, особенно в первые недели и/или после инвазивных кардиологических процедур/хирургических вмешательств, необходимо вести тщательное наблюдение за пациентами, чтобы исключить признаки кровотечения (в т.ч. скрытого). Учитывая риск развития кровотечений и гематологических нежелательных явлений (см. «Побочные действия»), при появлении клинических симптомов возможного кровотечения во время лечения, необходимо немедленно выполнить клинический анализ крови с определением АЧТВ, показателей функции тромбоцитов, подсчетом количества тромбоцитов и провести другие необходимые исследования.

Клопидогрел удлиняет время кровотечения, поэтому его необходимо применять с осторожностью у пациентов с повышенным риском развития кровотечений, связанным с травмой, хирургическим вмешательством и другими патологическими состояниями или заболеваниями, при которых имеется предрасположенность к развитию кровотечений (особенно желудочно-кишечных или внутриглазных), и пациентов, получающих ацетилсалициловую кислоту, НПВС, включая ингибиторы ЦОГ-2, гепарин и ингибиторы гликопротеина IIb/IIIа.

Одновременное применение клопидогрела с варфарином может увеличить риск развития кровотечения (см. «Взаимодействие»). Поэтому следует соблюдать осторожность при одновременном применении варфарина и клопидогрела.

Если пациенту проводится плановое хирургическое вмешательство, а антитромбоцитарный эффект нежелателен, то клопидогрел следует отменить за 5–7 дней до операции.

Пациента следует информировать о том, что при приеме клопидогрела (в виде монотерапии или в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) для остановки кровотечения может потребоваться больше времени. Пациенты должны сообщить лечащему врачу о каждом случае необычного (по локализации или продолжительности) кровотечения. Необходимо также информировать врача о приеме клопидогрела, если пациенту предстоит оперативное вмешательство (включая стоматологическое) или перед началом приема нового лекарственного препарата.

Очень редко на фоне применения клопидогрела (иногда даже непродолжительного) отмечались случаи развития тромботической тромбоцитопенической пурпуры. Состояние характеризуется тромбоцитопенией и микроангиопатической гемолитической анемией, ассоциированной с неврологическими нарушениями, нарушением функции почек и лихорадкой. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура — потенциально угрожающее жизни состояние, требующее немедленного лечения, включая плазмаферез.

В период лечения необходимо контролировать функцию печени. При тяжелом нарушении функции печени следует помнить о риске развития геморрагического диатеза.

Прием клопидогрела не рекомендуется пациентам с острым ишемическим инсультом давностью менее 7 дней (отсутствуют данные по применению в таком состоянии).

Перекрестно-реактивная гиперчувствительность. Пациенты должны быть обследованы на выявление гиперчувствительности к другим тиенопиридинам (например тиклопидин, прасугрел), т.к. известно о перекрестно-реактивной гиперчувствительности между тиенопиридинами (см. «Побочное действие»). Пациенты с гиперчувствительностью к другим тиенопиридинам в анамнезе должны находиться под тщательным наблюдением с целью выявления признаков гиперчувствительности к клопидогрелу во время терапии.

Специальная информация по вспомогательным веществам: препарат Зилт® не следует принимать пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, т.к. содержит лактозу. Препарат Зилт® содержит касторовое масло гидрогенизированное, которое может вызвать у пациентов расстройство желудка и диарею.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Препарат Зилт® не оказывает существенное влияние на способность управлять автотранспортом или занятия другими потенциально опасными видами деятельности.

Условия хранения:

Хранить при температуре не более 25 °C.

Хранить  в  недоступном  для  детей  месте.

Срок годности:

3 года.

Действующее вещество:Clopidogrel*Фармакологические действия:АнтиагрегационноеМКБ-10:Аналоги по действующему веществу:Формы выпуска:
  1. Зилт® , блистер 7, пачка картонная 12,цена: 2988.36 руб.№ РУ: ЛС-001229, штрих-код: 4607055130841, упаковки ячейковые контурные (12),пачки картонные, таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 7 шт., ООО "КРКА-РУС", Россия
  2. Зилт таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 7 шт.цена: 520.43 руб.№ РУ: ЛС-001229, штрих-код: 4607055130957, упаковки ячейковые контурные (2),пачки картонные, таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 7 шт., ООО "КРКА-РУС", Россия
  3. Зилт таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 7 шт., производитель: ООО "КРКА-РУС"цена: 947.72 руб.№ РУ: ЛС-001229, штрих-код: 4607055130827, упаковки ячейковые контурные (4),пачки картонные, таблетки покрытые пленочной оболочкой 75 мг, 7 шт., ООО "КРКА-РУС", Россия
  4. Зилт® , блистер 7, пачка картонная 8,№ РУ: № ЛС-001229, 2010-12-31, штрих-код: 4607055130834, блистер 7, пачка картонная 8, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, КРКА-Рус, Россия
  5. Зилт® , блистер 10, пачка картонная 3,№ РУ: № ЛС-001229, 2010-12-31, штрих-код: 4607055130858, блистер 10, пачка картонная 3, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, КРКА-Рус, Россия
  6. Зилт® , блистер 10, пачка картонная 9,№ РУ: № ЛС-001229, 2010-12-31, штрих-код: 4607055130865, блистер 10, пачка картонная 9, таблетки, покрытые пленочной оболочкой 75 мг, КРКА-Рус, Россия

Зилт®

Поделитесь с друзьями:   

Комментарии


    Облако тегов

    Запись к врачу
    Реклама

    «Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.