Ваш город/регион: Москва
Preparatum.ru – с умом о медицине


Симбалта

Латинское название:CymbaltaСостав и форма выпуска:

Капсулы кишечнорастворимые 30 мг или 60 мг.

Состав (1 капс. - 30 мг):

  • активное вещество: дулоксетина гидрохлорид, эквивалентный 30 мг основания дулоксетина;
  • вспомогательные вещества: содержимое капсулы - гипромеллоза 11,2 мг, сахароза 18,1 мг, сахар гранулированный 40,6 мг, тальк 23,6 мг, гипромеллозы ацетата сукцинат 22,4 мг, триэтилцитрат 4,5 мг, краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза) 14,9 мг; оболочка капсулы - индигокармин 0,11625 мг, титана диоксид 1,77255 мг, натрия лаурилсульфат 0,06875 мг, желатин я.э. до 50 мг; надпечатка - зеленые чернила ТеkРrint™ SВ-4028 следовые количества.

Состав (1 капс. - 60 мг):

  • активное вещество: дулоксетина гидрохлорид, эквивалентный 60 мг основания дулоксетина;
  • вспомогательные вещества: содержимое капсулы - гипромеллоза 22,3 мг, сахароза 36,2 мг, сахар гранулированный 80,9 мг, тальк 47,1 мг, гипромеллозы ацетата сукцинат 44,6 мг, триэтилцитрат 8,9 мг, краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза) 29,6 мг; оболочка капсулы - индигокармин 0,18006 мг, титана диоксид 0,69848 мг, натрия лаурилсульфат 0,10763 мг, желатин д.в. 76 мг, краситель железа оксид жёлтый 0,13449 мг; надпечатка - белые чернила ТеkРrint™ SВ-0007Р следовые количества.

По 14 капсул в блистер. По 1, 2 или 6 блистеров вместе с инструкцией по применению в пачку картонную.

Описание лекарственной формы:

Капсулы 30 мг: непрозрачные, твердые желатиновые капсулы (№3), состоящие из крышечки синего цвета с нанесенным зелеными чернилами идентификационным кодом "9543" и корпуса белого цвета с нанесенной зелеными чернилами дозировкой "30 mg".

Капсулы 60 мг: непрозрачные, твердые желатиновые капсулы (№1), состоящие из крышечки синего цвета с нанесенным белыми чернилами идентификационным кодом "9542" и корпуса зеленого цвета с нанесенной белыми чернилами дозировкой "60 mg". Содержимое капсул представляет собой пеллеты от белого до серовато-белого цвета.

Интересно:
 
Фармакодинамика:

Дулоксетин является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, и слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина при лечении депрессии заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норадреналина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС.

Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.

Фармакокинетика:

Всасывание. Дулоксетин хорошо всасывается при приеме внутрь. Всасывание начинается через 2 ч после приема препарата. Cmax достигается спустя 6 ч после приема.

Прием пищи не влияет на максимальную концентрацию препарата, но увеличивает время достижения Cmax с 6 до 10 ч, что косвенно уменьшает степень всасывания (приблизительно на 11%).

Распределение. Дулоксетин хорошо связывается с белками плазмы (>90%), в основном с альбумином и α1-глобулином; нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками.

Метаболизм. Дулоксетин активно метаболизируется, и его метаболиты в основном выводятся с мочой.

Как CYP2D6, так и CYP1A2 катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина).

Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Выведение. Продолжительность T1/2 дулоксетина — 12 ч. Средний Cl дулоксетина — 101 л/ч.

Отдельные группы пациентов

Пол: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики у мужчин и женщин (средний клиренс дулоксетина ниже у женщин), эти различия не столь велики, чтобы возникала необходимость в коррекции дозы в зависимости от пола.

Возраст: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики у пациентов среднего и пожилого возраста (AUC выше и продолжительность T1/2 препарата больше у пожилых), этих различий недостаточно для изменения дозы в зависимости только от возраста пациентов.

Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (терминальная стадия хронической почечной недостаточности), находящихся на гемодиализе, значения Сmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженным нарушением функции почек.

Нарушение функции печени: у пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина. После однократного приема 20 мг дулоксетина у 6 пациентов с циррозом печени и умеренным нарушением функции печени (класс В по Чайлд-Пью) продолжительность T1/2 дулоксетина была примерно на 15% выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней экспозиции AUC. Несмотря на то, что Сmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, T1/2был примерно в 3 раза длиннее.

Показания:
  • депрессия;
  • болевая форма диабетической нейропатии.
Интересно:
 
Противопоказания:

Основные:

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • одновременное применение с ингибиторами МАО (см. «Особые указания»);
  • некомпенсированная закрытоугольная глаукома.

С осторожностью:

  • обострение маниакального/гипоманиакального состояния;
  • эпилептические припадки;
  • мидриаз;
  • нарушение функции печени или почек;
  • вероятность суицидальных попыток (см. «Особые указания»).
Применение при беременности и кормлении грудью:

Из-за недостаточного опыта применения дулоксетина во время беременности, препарат следует назначать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для пациентки значительно превышает потенциальный риск для плода. Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления беременности или ее планировании в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Ввиду отсутствия опыта применения дулоксетина у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином.

Способ применения и дозы:

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Рекомендуемая начальная доза составляет 60 мг 1 раз/сут. При необходимости можно увеличить суточную дозу с 60 мг 1 раз/сут до максимальной дозы 120 мг/сут в 2 приема. Систематическая оценка безопасности применения препарата в дозе более 120 мг не проводилась.

У пациентов с хронической почечной недостаточностью в терминальной стадии (КК<30 мл/мин) начальная доза препарата составляет 30 мг 1 раз/сут.

У пациентов с нарушениями функции печени следует снизить начальную дозу препарата или уменьшить кратность приема.

Клинического опыта применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет нет.

Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, т.к. это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет. Препарат можно принимать независимо от приема пищи.

Побочные действия:

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами у пациентов, принимающих дулоксетин, были тошнота, головная боль, сухость во рту, сонливость и головокружение. Тем не менее, большинство этих побочных эффектов были легкими и умеренными, возникали в начале терапии, и в дальнейшем их выраженность уменьшалась.

В Таблице 1 представлены побочные действия и отклонения в лабораторных показателях, отмеченные в клинических исследованиях и/или в пострегистрационном периоде:

Очень часто

(> 10 %)

Часто

(< 10 % и

≥1 %)

Нечасто

(< 1 % и

≥ 0,1 %)

Редко

(< 0,1 % и

≥ 0,01 %)

Очень редко

(< 0,01 %)

Инфекционные и паразитарные заболевания

 


 

 

 


 

Ларингит

 

 

 

 


 

 

 


 

Нарушения со стороны иммунной системы

 


 

 


 

 


 

Анафилактическая реакция

Гиперчувствительность

 


 

Нарушения со стороны эндокринной системы

 


 

 


 

 


 

Гипотиреоз

 


 

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

 


 

Снижение аппетита15

Гипергликемия (особенно часто отмечается у пациентов с сахарным диабетом)

Обезвоживание

Гипонатриемия

Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона 6

 


 

Нарушения психики

 


 

Ажитация10

Бессонница11

Тревога

Необычные сновидения2

Снижение либидо (включая потерю либидо)

Нарушение оргазма (включая аноргазмию)

 

Суицидальные мысли 5,22

Расстройства сна

Бруксизм

Дезориентация19

Апатия

Суицидальное поведение 5,22

Мания

Галлюцинации

Агрессия и враждебность4

 


 

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль

Сонливость12

Тремор

Парестезии18

Головокружение

Летаргия

Миоклонус

Акатизия22

Повышенная возбудимость

Нарушение концентрации внимания

Дисгевзия

Дискинезия

Синдром беспокойных ног

Снижение качества сна

Серотониновый синдром6

Судороги1

Психомоторное возбуждение6

Экстрапирамидные расстройства6

 


 

Нарушения со стороны органа зрения

 


 

Нечеткость зрения

Мидриаз

Нарушение зрения

Сухость глаз

Глаукома

 

 


 

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

 


 

Шум в ушах1

Вертиго

Боль в ушах

 


 

 


 

Нарушения со стороны сердца

 


 

Ощущение сердцебиения

Тахикардия Суправентрикулярная аритмия, преимущественно фибрилляция предсердий

 


 

 


 

Нарушения со стороны сосудов

 


 

Гиперемия (включая "приливы")

Повышение артериального давления3,14

 

Гипертензия3,22

Похолодание конечностей

Ортостатическая гипотензия2

Обмороки2

Гипертонический криз3,6

 


 

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

 


 

Зевота

Боль в ротоглотке

Чувство стеснения в горле

Носовое кровотечение

 


 

 


 

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Тошнота (24.3%)

Сухость во рту (12.8%)

 

Диарея

Рвота

Диспепсия (включая дискомфорт в животе)

Метеоризм

Боль в животе9

Запор

Желудочно-кишечные кровотечения7

Гастроэнтерит

Отрыжка

Гастрит

Дисфагия

Стоматит

Запах изо рта

Гематохезия

 


 

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

 


 

 


 

Гепатит3

Острое поражение печени

Печеночная недостаточность6

Желтуха6

 


 

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

 


 

Повышенное потоотделение

Сыпь

Зуд

Ночное потоотделение

Крапивница

Контактный дерматит

Холодный пот

Фотосенсибилизация

Учащение образования синяков

Синдром Стивенса-Джонсона6

Ангионевротический отек6

Контузия

тканей

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

 


 

Костно-мышечная боль17

Мышечные спазмы

Мышечные судороги

Скованность мышц16

 

Тризм

 


 

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

 


 

Учащение мочеиспускания

Дизурия

Задержка мочи

Затрудненное начало мочеиспускания

Никтурия

Полиурия

Ослабление потока мочи

Необычный запах мочи

 


 

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

 


 

Эректильная дисфункция

Нарушение эякуляции21

Задержка эякуляции

 

Половая дисфункция

Гинекологические кровотечения

Нарушение менструального цикла

Боль в яичках

Симптомы менопаузы

Галакторея

Гиперпролактинемия

 


 

Общие расстройства и нарушения в месте введения

 


 

Падения8

Изменение вкусовых ощущений

Повышенная утомляемость13

Боль в груди22

Нетипичные ощущения

Ощущение холода

Жажда

Озноб

Недомогание

Ощущение жара

Нарушение походки

 


 

 


 

Лабораторные и инструментальные данные

 


 

Снижение массы тела

Увеличение массы тела

Повышение концентрации аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы, билирубина, креатинфосфокиназы, патологическое отклонение показателей печеночных энзимов.

Повышение концентрации калия в крови

Увеличение концентрации холестерина в крови

 


 

Случаи судорог и шума в ушах были отмечены также и после завершения лечения дулоксетином.

Ортостатическая гипотензия и обмороки отмечались особенно в начале лечения.

См. раздел "Особые указания".

 

Случаи агрессии и враждебности отмечались особенно в начале лечения дулоксетином или после его завершения.

Случаи суицидальных мыслей или суицидального поведения отмечались во время терапии дулоксетином или в ранний период после завершения лечения.

Предполагаемая частота нежелательной реакции. Не наблюдались в ходе клинических исследований.

Также включает в себя геморрагическую диарею, кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта, рвоту кровью, геморроидальные кровотечения, мелену, ректальные кровотечения,язвенные кровотечения.

Падения встречались чаще в пожилом возрасте (≥ 65 лет).

Включая боль в верхних и нижних отделах живота, напряжение передней брюшной стенки, дискомфорт в животе, гастроинтестинальную боль.

10 Включая внутреннюю дрожь, двигательное беспокойство, напряжение, психомоторное возбуждение.

11 Включая пробуждения среди ночи, раннее утреннее пробуждение, трудности засыпания.

12 Включая гиперсомнию, седацию.

13 Включая астению.

14 Включая увеличение систолического артериального давления, диастолического давления, систолическую артериальную гипертензию, диастолическую гипертензию, гипертоническую болезнь, гипертонию.

15 Включая анорексию.

16 Включая мышечную ригидность.

17 Включая миалгию и боль в шее.

18 Включая гипестезию, гипестезию области лица, гипестезию области гениталий, парестезию ротовой полости, очень редко (<0,01 %) ощущение удара электрическим током (при прекращении терапии).

19 Включая спутанность сознания.

20 Включая кошмары.

21 Включая отсутствие эякуляции.

22 Нет статистически значимых различий с плацебо.

Отмена дулоксетина (в особенности, одномоментная) чаще всего приводит к возникновению синдрома "отмены", включающего следующие симптомы: головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию), нарушения сна (включая бессонницу и яркие сновидения), слабость, сонливость, ажитацию или тревогу, тошноту и/или рвоту, тремор, головную боль, раздражительность, диарею, гипергидроз и вертиго.

В целом, при приеме СИОЗС и ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), эти явления имеют слабую или умеренную степень выраженности и ограниченный характер. Тем не менее, у некоторых пациентов, эти явления могут быть более тяжелыми и/или длительными. По этой причине при отмене дулоксетина рекомендуется постепенное снижение дозы.

При кратковременном приёме дулоксетина (до 12 недель) у пациентов с болевой формой периферической диабетической нейропатии наблюдалось незначительное увеличение глюкозы в крови натощак на фоне сохранения стабильной концентрации гликозилированного гемоглобина, как у принимавших дулоксетин, так и в группе плацебо. При длительной терапии дулоксетином (до 52-х недель) было отмечено некоторое увеличение концентрации гликозилированного гемоглобина, которое на 0,3 % превосходило увеличение соответствующего показателя у пациентов, получавших другое лечение. В отношении концентрации глюкозы натощак и общего холестерина в крови у пациентов, принимавших дулоксетин, наблюдалось небольшое увеличение этих показателей по сравнению с небольшим снижением, отмеченным в контрольной группе пациентов.

Корригированная (относительно частоты сердечных сокращений) величина интервала QТ у пациентов, принимавших дулоксетин, не отличалась от таковой в группе плацебо. Клинически значимых различий между показателями интервалов QТ, РR, QRS, или QТсВ в группе пациентов, принимавших дулоксетин, и в группе плацебо не было.

Передозировка:

Сообщалось о нескольких случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 1400 мг препарата, не имевших фатальных последствий. Передозировка может сопровождаться следующимисимптомами: тремор, клонические судороги, атаксия, рвота и снижение аппетита.

Лечение: специфический антидот не известен. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения.

Взаимодействие:

Препараты, метаболизирующиеся CYP1A2. Одновременное применение дулоксетина (60 мг 2 раза в день) не оказывало значительного влияния на фармакокинетику теофиллина, метаболизирующегося CYP1A2. Дулоксетин вряд ли оказывает клинически значимое влияние на метаболизм субстратов CYP1A2.

Ингибиторы CYP1A2. В связи с тем, что CYP1A2 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременный прием дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP1A2, вероятно, приведет к повышению концентрации дулоксетина. Мощный ингибитор CYP1A2, флувоксамин (100 мг 1 раз в день), снижал средний плазматический клиренс дулоксетина примерно на 77%. Следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина с ингибиторами CYP1A2 (например некоторые хинолоновые антибактериальные средства) и использовать меньшие дозы дулоксетина.

Препараты, метаболизирующиеся CYP2D6. Дулоксетин является умеренным ингибитором CYP2D6. При приеме дулоксетина в дозе 60 мг 2 раза в день вместе с однократным приемом дезипрамина, субстрата CYP2D6, AUC дезипрамина повышается в 3 раза. Одновременный прием дулоксетина (40 мг 2 раза в день) повышал стабильную часть AUC толтеродина (2 мг 2 раза в день) на 71%, но не оказывал влияния на фармакокинетику 5-гидроксилметаболита. Таким образом, следует проявлять осторожность при использовании дулоксетина с препаратами, которые в основном метаболизируются системой CYP2D6 и имеют низкий терапевтический индекс.

Ингибиторы CYP2D6. Так как CYP2D6 участвует в метаболизме дулоксетина, одновременное применение дулоксетина с потенциальными ингибиторами CYP2D6 может привести к повышению концентрации дулоксетина.

Пароксетин (20 мг 1 раз в день) снижал средний клиренс дулоксетина примерно на 37%. При применении дулоксетина с ингибиторами CYP2D6 (например SSRIs) следует соблюдать осторожность.

Препараты, влияющие на ЦНС. Следует проявлять осторожность при применении дулоксетина вместе с другими препаратами и средствами, влияющими на ЦНС, включая алкоголь, особенно с теми, которые имеют схожий механизм действия.

Препараты, в высокой степени связывающиеся с белками крови. Дулоксетин в значительной степени связывается с белками плазмы (>90%). Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Особые указания:

Ингибиторы МАО. У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, у которых незадолго до назначения ингибиторов МАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для нейролептического злокачественного синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором обратного захвата и серотонина, и норэпинефрина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ингибиторами МАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ингибиторов МАО.

Обострение маниакального/гипоманиакального состояния: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе.

Эпилептические припадки: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.

Мидриаз: наблюдались случаи мидриаза при приеме дулоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Нарушение функции печени или почек: у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина <30 мл/мин) или тяжелой печеночной недостаточностью наблюдается повышение концентрации дулоксетина в плазме. Если у таких пациентов прием дулоксетина клинически обоснован, следует применять более низкие начальные дозы препарата.

Суицидальные попытки: при депрессиях существует вероятность суицидальных попыток, которая может сохраняться до наступления стойкой ремиссии. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, относящимися к группе риска.

Вождение автомобиля и выполнение работ, требующих повышенного внимания

В ходе исследований дулоксетина не было выявлено нарушений психомоторных реакций, когнитивных функций и памяти. Однако прием препарата может сопровождаться сонливостью. В связи с этим пациентам, принимающим дулоксетин, следует проявлять осторожность при управлении механическими средствами, в т.ч. автомобилем.

Условия хранения:

При температуре 15–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

2 года.

Действующее вещество:Duloxetine*Фармакологические действия:АнтидепрессивноеМКБ-10:Аналоги по действующему веществу:Формы выпуска:
  1. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002408, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1, капсулы 30 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  2. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002460, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 1, капсулы 60 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  3. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002415, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2, капсулы 30 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  4. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002477, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 2, капсулы 60 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  5. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 6,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002422, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 6, капсулы 30 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  6. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 6,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002484, упаковка контурная ячейковая 14, пачка картонная 6, капсулы 60 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  7. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 1,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002378, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 1, капсулы 30 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  8. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 1,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002439, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 1, капсулы 60 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  9. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002385, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2, капсулы 30 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  10. Симбалта, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2,№ РУ: № П N016058/01, 2009-11-19, штрих-код: 4602103002446, упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2, капсулы 60 мг, Eli Lilly Vostok S.A., Швейцария
  11. Еще…
Поделитесь с друзьями:   

Комментарии


    Запись к врачу
    Реклама

    «Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.