Компания «Рош» (SIX: RO, ROG; OTCQX: RHHBY) представила на 3-м Конгрессе Европейской академии неврологии (EAN), прошедшем 24-27 июня в Амстердаме (Нидерланды), результаты нового ретроспективного анализа данных программы клинических исследований III фазы по препарату ОКРЕВУС® (окрелизумаб) с участием пациентов с рецидивирующей и первично-прогрессирующей формами рассеянного склероза (РРС и ППРС).
НОВОСТИ
-
11 июля 2017
Новые данные демонстрируют снижение вероятности прогрессирования тяжелых форм рассеянного склероза при терапии препаратом ОКРЕВУС
ОКРЕВУС значительно снизил активность заболевания и прогрессирование инвалидизации у пациентов с РРС и ППРС, что оценивалось по NEPAD (оценка отсутствия доказательств прогрессирования или активности заболевания), которая представляет собой новую композитную конечную точку при РС. В случае с РРС применение препарата ОКРЕВУС позволило значительно, на 82%, увеличить долю пациентов, у которых сохранялось соответствие критериям NEPAD, по сравнению с препаратом Ребиф® (интерферон бета-1а) через 96 недель в объединенном экспериментальном анализе данных исследований III фазы OPERA I и II (p<0,001). У пациентов с ППРС ОКРЕВУС более чем в три раза повысил долю тех, у кого поддерживался статус NEPAD по сравнению с плацебо через 120 недель в экспериментальном анализе исследования III фазы ORATORIO (29,9% в группе ОКРЕВУС и 9,4% в группе плацебо, p<0,001).
NEPAD считается клинически значимой конечной точкой, так как он означает, что у пациента отсутствуют рецидивы, подтвержденное прогрессирование инвалидизации, оцениваемое по расширенной шкале оценки степени инвалидизации (EDSS), прогрессирование на уровне 20% и выше по результатам теста ходьбы на 25 футов на время (T25-FW) и теста с девятью колышками (9-HPT), а также отсутствуют поражения на Т1-взвешенных МРТ-изображениях с контрастированием гадолинием и новые или увеличившиеся поражения на T2-взвешенных МРТ-изображениях.
«Эти результаты подчеркивают, что существенное действие, которое ОКРЕВУС оказывает на прогрессирование инвалидизации, являются клинически значимым, – говорит Людвиг Каппос, врач, заведующий кафедрой неврологии в Университетской больнице в Базеле (Швейцария). – Замедление прогрессирования инвалидизации или отсутствие необходимости использования трости или инвалидного кресла больными рассеянным склерозом имеет большое значение для их повседневной жизни. Особенно радуют такие результаты у пациентов с ППРС – инвалидизирующей формой РС, для лечения которой зарегистрированные средства в Европе отсутствуют».
В отдельном ретроспективном анализе данных исследований OPERA I и II, ОКРЕВУС значительно снизил риск утраты способности больных РРС ходить на большие расстояния без посторонней помощи (EDSS ≥4) или потребности в использовании ими трости или костыля (EDSS ≥6) по сравнению с интерфероном бета-1а через 96 недель (p≤0,005). В исследовании ORATORIO препарат ОКРЕВУС значительно снизил риск ограничения мобильности, когда пациент привязан к инвалидному креслу (EDSS ≥7) по сравнению с плацебо через 120 недель у пациентов с ППРС при исходном уровне EDSS ≤6 (p≤0,028).
Кроме того, в ретроспективном анализе данных плацебо-контролируемого исследования ORATORIO препарат ОКРЕВУС последовательно снижал риск подтвержденного прогрессирования инвалидизации (CDP) через 12- и 24-недели по трем основным показателям, позволяющим оценить нарастание инвалидизации по сравнению с традиционно оцениваемым у пациентов с ППРС.
Дополнительно были представлены промежуточные результаты исследования FLOODLIGHT – программы, основанной на мониторинге клинически важных показателей у пациентов с рассеянным склерозом и без указанного заболевания с использованием цифровых технологий. Были также представлены исходы беременности у всех пациенток, получавших ОКРЕВУС.
Наиболее частыми нежелательными явлениями, связанными с ОКРЕВУСом, во всех исследованиях III фазы были инфузионные реакции и инфекции верхних дыхательных путей, которые в основном были от легкой до умеренной степени тяжести.
Ведущие исследователи представили следующие устные и постерные доклады:
Название реферата
Оценка статуса NEPAD (отсутствие подтверждения прогрессирования или активности заболевания) у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом в исследованиях OPERA I и OPERA II
PR1092 (e-presentation), 24 июня, суббота, 13:30 CET (центральноевропейское время)
Поисковый анализ риска ограничения возможностей передвижения креслом-коляской у пациентов с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом в исследовании ORATORIO
PR1087 (e-presentation), 24 июня, суббота, 13:30 CET
Влияние окрелизумаба на уменьшение более значительного прогрессирования инвалидизации при первично-прогрессирующем рассеянном склерозе
O1216 (устный доклад), 24 июня, суббота, 16:45 CET
Проспективное пилотное исследование (FLOODLIGHT) по оценке целесообразности проведения удаленного мониторинга пациента с использованием цифровой технологии у пациентов с рассеянным склерозом
EP2169 (e-poster), 25 июня, воскресенье, 12:30 CET
Исходы беременности после лечения окрелизумабом у пациенток с рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболевания
EP2172 (e-poster), 25 июня, воскресенье, 12:30 CET
Оценка статуса NEPAD (отсутствие подтверждения прогрессирования или активности заболевания) у пациентов первично-прогрессирующим рассеянным склерозом в исследовании ORATORIO
PR2086 (e-presentation), 25 июня, воскресенье, 13:30 CET
Снижение прогрессирования заболевания до достижения степеней инвалидизации при применении окрелизумаба у пациентов с рецидивирующим рассеянным склерозом: поисковый анализ объединенных данных исследований OPERA I и OPERA II
PR2079 (e-presentation), 25 июня, воскресенье, 13:30 CET
В рамках Конгресса EAN компания «Рош» провела интерактивный форум по РС: «Изменение представлений о рассеянном склерозе – необходимость изменения политики и улучшения результатов в Европе», 26 июня, понедельник, 16:00 – 17:00pm CET.
ОКРЕВУС одобрен к применению в США. Заявка на регистрацию ОКРЕВУС проверена Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) и в настоящее время находится на рассмотрении.
Об исследованиях OPERA I и OPERA II по рецидивирующему РС
OPERA I и OPERA II – это рандомизированные, двойные слепые, двойные маскированные международные многоцентровые исследования III фазы, в которых оценивается эффективность и безопасность препарата ОКРЕВУС (600 мг в виде внутривенной инфузии каждые шесть месяцев) по сравнению с интерфероном бета-1a (44 мкг в виде подкожной инъекции три раза в неделю) у 1656 пациентов с рецидивирующими формами РС. В этих исследованиях рецидивирующий РС определялся как рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРРС) и вторично-прогрессирующий РС с рецидивами (ВПРС). В исследованиях по РРС частота серьезных нежелательных явлений и тяжелых инфекций у пациентов в группе ОКРЕВУС было сопоставимым с таковым в группе с высокодозовой терапией интерфероном бета-1а.
Об исследовании ORATORIO по первично-прогрессирующему РС
ORATORIO – рандомизированное двойное слепое международное многоцентровое исследование III фазы по оценке эффективности и безопасности препарата ОКРЕВУС (600 мг в виде внутривенной инфузии каждые шесть месяцев в виде двух инфузий по 300 мг с интервалом две недели) по сравнению с плацебо у 732 пациентов с первично-прогрессирующим РС. Слепой период продолжался до тех пор, пока все пациенты не получат лечение ОКРЕВУСом или плацебо в течение, как минимум, 120 недель, и пока не будет достигнуто заранее заданное количество подтвержденных случаев прогрессирования инвалидизации (CDP) в целом в исследовании. В исследованиях по ППРС частота нежелательных явлений и серьезных нежелательных явлений у пациентов в группе ОКРЕВУС было сопоставимым с таковым в группе плацебо.
О рассеянном склерозе
Рассеянный склероз – хроническое заболевание, которым страдает около 2,3 миллионов человек по всему миру, и для которого в настоящее время не существует метода полного излечения [1],[2]. Рассеянный склероз связан c аномальной активностью иммунной системы в отношении миелиновой оболочки нервных клеток (изолирующая и поддерживающая оболочка вокруг нервных клеток) в головном мозге, спинном мозге и зрительных нервах, что приводит к воспалению и последующему повреждению. Повреждение этих нервов может быть причиной различных симптомов, включая мышечную слабость, утомляемость и проблемы со зрением, и в конечном итоге может привести к прогрессирующей инвалидизации [3],[4],[5]. У большинства людей с рассеянным склерозом первые симптомы проявляются в возрасте от 20 до 40 лет, что делает данное заболевание ведущей причиной, не связанной с травмами, инвалидности у молодых взрослых [6].
Рецидивирующе-ремиттирующий РС (РРРС) – наиболее распространенная форма заболевания, характеризующаяся эпизодами новых или ухудшающихся признаков или симптомов (рецидивов), за которыми следуют периоды ремиссии [9]. До настоящего времени отсутствовали одобренные FDA методы лечения РРРС [7], [8]. Примерно у 85% больных первоначально устанавливают диагноз РРРС. У большинства людей, которым поставлен диагноз РРРС, в дальнейшем развивается вторично-прогрессирующий РС (ВПРС), приводящий к постоянно ухудшающейся инвалидизации [9]. Рецидивирующие формы РС (РРС) включают в себя РРРС и ВПРС, когда пациент продолжает испытывать рецидивы. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз – тяжёлая форма заболевания, характеризующаяся постоянным ухудшением симптомов, как правило, без явных рецидивов или периодов ремиссии. Примерно у 15% больных рассеянным склерозом диагностируется первично-прогрессирующая форма болезни [9]. До настоящего времени отсутствовали одобренные FDA методы лечения ППРС.
О препарате ОКРЕВУС® (окрелизумаб)
ОКРЕВУС – гуманизированное моноклональное антитело, предназначенное для селективного воздействия на CD20-позитивные B-клетки. Данные клетки являются специфическим типом иммунных клеток, которые, предположительно, играют ключевую роль в поражении миелиновой оболочки (выполняющей защитную и изолирующую функции) и аксонов нервных клеток, что может привести к инвалидизации пациентов с РС. Согласно данным доклинических исследований, ОКРЕВУС связывается с поверхностными белками CD20, экспрессируемыми на определенных B-клетках, за исключением стволовых и плазматических клеток, что позволяет сохранять важные функции иммунной системы.
Программа клинических исследований III фазы препарата ОКРЕВУС (ORCHESTRA) включает в себя три исследования: OPERA I, OPERA II и ORATORIO. OPERA I и OPERA II – это идентичные рандомизированные двойные слепые, двойные маскированные международные многоцентровые исследования, в которых оценивается эффективность и безопасность препарата ОКРЕВУС (600 мг в виде внутривенной инфузии каждые шесть месяцев) по сравнению с Ребифом (интерферон бета-1a; 44 мкг вводимых путем подкожной инъекции три раза в неделю) у 1656 пациентов с рецидивирующими формами РС (т.е., рецидивирующий ремиттирующий РС и вторичный прогрессирующий РС с рецидивами).[1] ORATORIO – рандомизированное двойное слепое международное многоцентровое исследование III фазы по оценке эффективности и безопасности окрелизумаба (600 мг в виде внутривенной инфузии каждые шесть месяцев) по сравнению с плацебо у 732 пациентов с первично-прогрессирующим РС (ППРС).[2]
ОКРЕВУС вводится путем внутривенных инфузий каждые шесть месяцев. Первая доза вводится в виде двух инфузий по 300 мг с интервалом в две недели. Последующие дозы вводятся в виде инфузий по 600 мг.
Все товарные знаки, использованные или упомянутые в данном пресс-релизе, защищены законом.
Ссылки
[1] Международная федерация рассеянного склероза. (2013). Атлас РС 2013 (на англ.). Доступно по ссылке: http://www.msif.org/about-us/advocacy/atlas/.
[2] Национальные институты здравоохранения. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Рассеянный склероз: надежда через исследования (на англ.). Доступно по ссылке: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Multiple-Sclerosis-Hope-Through-Research.
3] Ziemssen T. (2005). Modulating processes within the central nervous system is central to therapeutic control of multiple sclerosis. J Neurol, 252(Suppl 5), v38-v45.
[4] Hauser S.L. et al. (2012). Multiple sclerosis and other demyelinating diseases. In Harrison’s Principles of Internal Medicine (pp.3395-3409). New York, NY: McGraw Hill Medical.
[5] Hadjimichael O. et al. (2007). Persistent pain and uncomfortable sensations in persons with multiple sclerosis. Pain, 127(1-2):35-41.
[6] Международная федерация рассеянного склероза. Что такое РС? (на англ.) Доступно по ссылке http://www.msif.org/about-ms/what-is-ms/.
[7] Lublin F.D., Reingold S.C. (1996) Defining the clinical course of multiple sclerosis: results of an international survey. National Multiple Sclerosis Society (USA) Advisory Committee on Clinical Trials of New Agents in Multiple Sclerosis. Neurology, 46(4):907–11.
[8] Lublin F.D. et al. (2014). Defining the clinical course of multiple sclerosis. Neurology, 83(3):278-86.
[9] Национальное общество рассеянного склероза. Типы РС (на англ.). Доступно по ссылке http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Types-of-MS.
[10] Erbayat A, et al. (2013). Reliability of classifying multiple sclerosis disease activity using magnetic resonance imaging in a multiple sclerosis clinic. JAMA Neurol, 70(3):338-44.
[11] MS Brain Health. Time Matters in Multiple Sclerosis. Доступно по ссылке http://msbrainhealth.org/perch/resources/time-matters-in-ms-report-may16.pdf
Комментарии
Лента новостей
- 25.03: Недержание мочи: признаки и способы лечения
- 20.10: Инновационная онкоклиника в Украине TomoClinic
- 19.05: Лечение зубов
- 02.10: Почему дженерики «Виагры» ничем не хуже оригинала
- 19.09: Вся правда о БАДах: вредные или полезные, стоит ли их применять
- 15.08: Зачем нужны интернет-аптеки, если обычные аптеки есть на каждом углу?
- 01.04: Межрегиональная специализированная выставка-ярмарка «Красота. Здоровье. Молодость»
- 01.04: В ЕС одобрили препарат Гемлибра при тяжелой гемофилии А без ингибитора к фактору VIII
- 19.03: IV СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ «ЗДОРОВЬЕ.КРЫМ 2019»
- 11.03: Новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика менингококковой инфекции»
- 19.02: Российский ботулотоксин будут применять для лечения цервикальной дистонии
- 19.02: Инновационный препарат от рассеянного склероза может войти в список ВОЗ
- 14.12: Но Шпа: эффективное устранение боли и спазма
- 31.10: В России зарегистрирован первый в мире препарат для лечения гемофилии А с подкожным введением
- 25.10: Препарат Кадсила снижает риск рецидива заболевания у пациенток с HER2-положительным РМЖ
