В работе конгресса Европейского общества кардиологов приняли участие более 30 000 кардиологов и специалистов здравоохранения со всего мира. Было представлено более 4 500 докладов, в том числе — данные исследований апиксабана и других антикоагулянтов в реальной клинической практике.
НОВОСТИ
-
8 ноября 2016
Обновленные клинические рекомендации, проблемы безопасной терапии и повышение эффективности профилактики ССЗ
Также в рамках конгресса были представлены обновленные клинические рекомендации по направлениям:
1) Фибрилляция предсердий — основные новшества состояли в выходе НОАК на первую линию терапии. При высоком риске ЖК-кровотечения не рекомендуется использование дабигатрана 150 мг 2 раза в день, ривароксабана 20 мг 1 раз в день, или эдоксабана 60 мг 1 раз в день. Таким образом, этим пациентам широко может назначаться только апиксабан и АВК1.
НОАК предпочтительней антагонистов витамина К или аспирина у пациентов с ФП после перенесенного инсульта. Антиагреганты больше не рекомендуются для профилактики инсульта при ФП, также оспаривается целесообразность комбинации антикоагулянта и антиагрегантов1.
2) Сердечная недостаточность — НОАК предпочтительнее для пациентов с сердечной недостаточностью (СН) и ФП как оптимальные по сочетанию эффективность-безопасность2.
3) Онко-кардиология – отмечено, что роль НОАК в терапии онкобольных возрастает, их применение становится шире и анонсированы дальнейшие исследования3.
4) Дислипидемия — нововведения коснулись системы глобальной оценки риска развития ССЗ, схем лечения, комбинаций ЛС, рекомендаций по применению PCSK-9.
5) Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний — впервые на межнациональном уровне показана экономическая целесообразность профилактики ССЗ, в т.ч. борьба с никотиновой зависимостью.
В секции профилактики также представлены доклады об использовании электронных сигарет и мобильных технологий для борьбы с курением; исследованиях роли ЛС в лечении никотиновой зависимости (НЗ).
Профессор Котцева (K.Kotseva) в своем докладе отметила большую эффективность комплексного лечения с применением варениклина у пациентов с НЗ и его роль в профилактике заболеваний кардиоваскулярной системы.
В выступлении С. Тонштадт (S. Tonstad) о лечении от НЗ пациентов с сердечным приступом было отмечено, что сочетание медикаментозной терапии с применением варениклина и нелекарственных методов дает наиболее эффективные результаты.
Компания Pfizer презентовала результаты исследований с участием препаратов ЭЛИКВИС® (апиксабан) для профилактики инсульта и системной эмболии у пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий (НКФП); и Чампикс (варениклин) для лечения никотиновой зависимости.
ЭЛИКВИС® - новый оральный антикоагулянт (НОАК), селективный ингибитор фактора Xa свертывания крови. Его применение одобрено для профилактики инсультов, постоперационной венозной тромбоэмболии и системной тромбоэмболии у пациентов с НКФП в России, США, странах Евросоюза (ЕС) и ряде других4.
Результаты исследований с участием апиксабана демонстрировались в десятках презентаций, таких как норвежское исследование, установившее снижение риска кровотечений у пациентов с ФП при применении апиксабана по сравнению с другими антикоагулянтами, на базе норвежского национального регистра пациентов5.
Примечателен доклад специалиста в области кардиологии профессора Лип (Gregory YH Lip). Результаты исследования реальной практики на основе большой базы страховой компании показали, что апиксабан ассоциируется со статистически значимо меньшим риском возникновения первого массивного кровотечения и стоимости связанной с ним госпитализации6.
Также вызвали интерес субанализы исследования ARISTOTLE, показавшие, что у пациентов со злокачественными новообразованиями эффективность и безопасность апиксабана по сравнению с варфарином была сопоставимой у пациентов с активным раком и без него, кроме того, пациенты с ФП реже прекращали антикоагулянтную терапию апиксабаном по сравнению с варфарином, а у пациентов, имеющих в анамнезе падения, чистая клиническая выгода апиксабана была лучше, по сравнению с варфарином7,8.
1 S Agewall Atrial Fibrillation. ESC Clinical Practice Guidelines 2016 presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
2 G S Filippatos Heart Failure. ESC Clinical Practice Guidelines 2016 presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
3 S Achenbach Cardio-oncology. ESC Clinical Practice Guidelines 2016 presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
4 Connolly S.J., Eikelboom.J., Joyner C. et al. Apixaban in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. March 3 2011;364(9):806-17.
5 S Halvorsen. A nationwide register study to compare bleeding rates in patients with non-valvular atrial fibrillation prescribed oral anticoagulant. Registries atrial fibrillation presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
6 Lip GYH. et al. Real world comparison of major bleeding risk among non-valvular atrial fibrillation patients newly initiated on apixaban, warfarin, dabigatran or rivaroxaban: A 1:1 propensity-score matched analysis. Abstract #1268-349, presented at The 65th American College of Cardiology Annual Scientific Session, 2-4 April 2016, Chicago, USA.
7 Dr J Donald Easton MD, Renato D Lopes MD, M Cecilia Bahit MD, Daniel M Wojdyla MS, Christopher B Granger MD, Lars Wallentin MD et al. Apixaban compared with warfarin in patients with atrial fibrillation and previous stroke or transient ischaemic attack: a subgroup analysis of the ARISTOTLE trial. The Lancet Neurology; 11(6):503-511.
8 D Xavier Patients with atrial fibrillation treated with apixaban are less likely to discontinue study drug when compared with warfarin: insights from the ARISTOTLE trial Poster session 3: Anticoagulation in atrial fibrillation III presented at The European Society of Cardiology (ESC) Congress 2016, 27-31 august 2016, Rome, Italy
Комментарии
Лента новостей
- 25.03: Недержание мочи: признаки и способы лечения
- 20.10: Инновационная онкоклиника в Украине TomoClinic
- 19.05: Лечение зубов
- 02.10: Почему дженерики «Виагры» ничем не хуже оригинала
- 19.09: Вся правда о БАДах: вредные или полезные, стоит ли их применять
- 15.08: Зачем нужны интернет-аптеки, если обычные аптеки есть на каждом углу?
- 01.04: Межрегиональная специализированная выставка-ярмарка «Красота. Здоровье. Молодость»
- 01.04: В ЕС одобрили препарат Гемлибра при тяжелой гемофилии А без ингибитора к фактору VIII
- 19.03: IV СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ «ЗДОРОВЬЕ.КРЫМ 2019»
- 11.03: Новые санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика менингококковой инфекции»
- 19.02: Российский ботулотоксин будут применять для лечения цервикальной дистонии
- 19.02: Инновационный препарат от рассеянного склероза может войти в список ВОЗ
- 14.12: Но Шпа: эффективное устранение боли и спазма
- 31.10: В России зарегистрирован первый в мире препарат для лечения гемофилии А с подкожным введением
- 25.10: Препарат Кадсила снижает риск рецидива заболевания у пациенток с HER2-положительным РМЖ
