Ваш город/регион: Москва
Preparatum.ru – с умом о медицине


ДигоксинЖНВЛП

Латинское название:DigoxinСостав и форма выпуска:

Таблетки.

Состав (1 табл.):

  • активное вещество: дигоксин 250 мкг;
  • вспомогательные вещества: сахароза 17.5 мг, лактоза 40 мг, крахмал картофельный 7.93 мг, декстроза 2.5 мг, тальк 1.4 мг, кальция стеарат 420 мкг.
  • Во флаконах по 50 шт.; в коробке 1 флакон.
Фармакокинетика:

сасывание из ЖКТ может быть различным и составляет 70-80% принятой дозы. Всасывание зависит от моторики ЖКТ, лекарственной формы, сопутствующего приема пщии, от взаимодействия с другими лекарственными средствами. Биодоступность 60-80%. При нормальной кислотности желудочного сока разрушается незначительное количество дигоксина, при гиперацидных состояниях может разрушаться большее его количество. Для полной абсорбции требуется достаточная экспозиция в кишечнике: при снижении моторики ЖКТ биодоступность максимальная, при усиленной перистальтике - минимальная. Способность накапливаться в тканях (кумулировать) объясняет отсутствие корреляции в начале лечения между выраженностью фармакодинамического эффекта и концентрацией его в плазме крови. Cmax дигоксина в плазме крови достигается через 1-2 ч. Связь с белками плазмы крови составляет 25%. Относительный Vd - 5 л/кг. Метаболизируется в печени. Дигоксин выводится преимущественно почками (60-80% в неизменном виде). T1/2 составляет около 40 ч. Выведение и T1/2 определяется функцией почек. Интенсивность почечного выведения определяется величиной клубочковой фильтрации. При незначительной хронической почечной недостаточности снижение почечного выведения дигоксина компенсируется за счет печеночного метаболизма дигоксина до неактивных метаболитов. При печеночной недостаточности компенсация происходит за счет усиления почечного выведения дигоксина.

Интересно:
 
Показания:

Застойная сердечная недостаточность, пароксизмальные суправентрикулярные аритмии (мерцательная аритмия, трепетание предсердий, суправентрикулярная тахикардия).

Противопоказания:

Интоксикация сердечными гликозидами, выраженная брадикардия, AV блокада, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, острый ревмокардит.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Препараты наперстянки проникают через плаценту. Во время родов концентрация дигоксина в сыворотке крови новорожденного и матери является одинаковой. Дигоксин по безопасности применения его при беременности по классификации администрации пищевых продуктов и лекарственных средств США относится к категории "С" (риск при применении не исключается). Исследований применения дигоксина у беременных недостаточно, однако польза для матери может оправдать риск его применения.

Период лактации

Дигоксин проникает в молоко матери. Поскольку нет данных о вызываемом препаратом воздействии на новорожденного при кормлении грудью, при необходимости терапии в этот период кормление грудью рекомендуется прекратить.

Интересно:
 
Способ применения и дозы:

Внутрь.

Как и для всех сердечных гликозидов, дозу следует подбирать с осторожностью, индивидуально для каждого пациента.

Если больной перед назначением дигоксина принимал сердечные гликозиды, в этом случае дозу препарата необходимо уменьшить.

Взрослые и дети старше 10 лет

Доза препарата Дигоксин зависит от необходимости быстрого достижения терапевтического эффекта.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч) применяется в экстренных случаях

Суточная доза составляет 0.75-1.25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ перед каждой последующей дозой.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0.125-0.5 мг назначается 1 раз в сут. в течение 5-7 дней (до достижения насыщения), после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью препарат Дигоксин должен применяться в малых дозах: до 0.25 мг в сут. (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0.375 мг в сут.). У пожилых пациентов суточная доза дигоксина должна быть снижена до 0.0625-0.0125 мг (1/4; 1/2 таблетки).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0.125-0.75 мг. Поддерживающую терапию, как правило, проводят длительно.

Дети в возрасте от 3-х до 10 лет

Насыщающая доза для детей составляет 0.05-0.08 мг/кг/сут.; эту дозу назначают в течение 3-5 дней при умеренно быстрой дигитализации или в течение 6-7 дней при медленной дигитализации. Поддерживающая доза для детей составляет 0.01-0.025 мг/кг/сут.

Нарушение функции почек

При нарушении выделительной функции почек необходимо уменьшить дозу дигоксина: при значении клиренса креатинина (КК) 50-80 мл/мин средняя поддерживающая доза (СПД) составляет 50% от СПД для лиц с нормальной функцией почек; при КК менее 10 мл/мин - 25% от обычной дозы.

Побочные действия:

Головная боль, слабость, анорексия, рвота, брадикардия, AV блокада.

Передозировка:

Симптомы: аритмия, AV блокада, нарушение зрения, мышечная слабость, диспептические явления.

Лечение: для уменьшения всасывания — активированный уголь; при гипокалиемии — препараты калия; при аритмии — лидокаин, фенитоин; при брадиаритмии — атропин; унитиол.

Взаимодействие:

Эффект усиливают амфотерицин B, препараты кальция, ослабляют — калия, изменяют — симпатомиметики, диуретики.

Особые указания:

Все время лечения препаратом Дигоксин пациент должен находиться под наблюдением врача для того, чтобы избежать развития побочных эффектов. Больным, получающим препараты наперстянки, нельзя назначать препараты кальция для парентерального введения.

Следует снизить дозу препарата Дигоксин пациентам с хроническим «легочным» сердцем, коронарной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного баланса, почечной или печеночной недостаточностью. У больных пожилого возраста также требуется осторожный подбор дозы, особенно при наличии у них одного или нескольких вышеназванных состояний. При этом следует учитывать, что у этих больных даже при нарушении функции почек значения клиренса креатинина (КК) могут быть в пределах нормы, что связано со снижением мышечной массы и уменьшением синтеза креатинина. Так как при почечной недостаточности нарушаются фармакокинетические процессы, то подбор дозы следует проводить под контролем концентрации дигоксина в сыворотке крови. Если это неосуществимо, то можно воспользоваться следующими рекомендациями: в общем, дозу следует сокращать приблизительно на столько же процентов, на сколько снижен клиренс креатинина. Если КК не определялся, то его можно приблизительно рассчитать, исходя из показателя концентрации креатинина в сыворотке крови (ККС). Для мужчин по формуле (140 - возраст)/ККС. Для женщин полученный результат следует умножить на 0.85. При тяжелой почечной недостаточности (КК менее 15 мл/мин.) концентрацию дигоксина в сыворотке крови следует определять через каждые 2 недели, по крайней мере, в начальный период лечения.

При идиопатическом субаортальном стенозе (обструкция выходного тракта левого желудочка асимметрически гипертрофированной межжелудочковой перегородкой) назначение Дигоксина приводит к нарастанию выраженности обструкции.

При выраженном митральном стенозе и нормо- или брадикардии сердечная недостаточность развивается вследствие снижения диастолического наполнения левого желудочка. Дигоксин, увеличивая сократимость миокарда правого желудочка, вызывает дальнейшее повышение давления в системе легочной артерии, что может спровоцировать отек легких или усугубить левожелудочковую недостаточность. Больным с митральным стенозом сердечные гликозиды назначают при присоединении правожелудочковой недостаточности, либо при наличии мерцательной тахиаритмии.

У больных с AV блокадой II степени назначение сердечных гликозидов может ее усугубить и привести к развитию приступа Морганьи-Адамса-Стокса. Назначение сердечных гликозидов при AV блокаде I степени требует осторожности, частого контроля ЭКГ, а в ряде случаев - фармакологической профилактики средствами, улучшающими AV проводимость.

Дигоксин при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта, замедляя AV проводимость, способствует проведению импульсов через добавочные пути проведения в обход AV узла и, тем самым, провоцирует развитие пароксизмальной тахикардии.

Вероятность возникновения гликозидной интоксикации возрастает при гипокалиемии, гипомагниемии, гиперкальциемии, гипернатриемии, гипотиреозе, выраженной дилатации полостей сердца, "легочном" сердце, миокардите и у пожилых людей. В качестве одного из методов контроля дигитализации при назначении сердечных гликозидов используют мониторинг их плазменной концентрации.

Перекрестная чувствительность

Аллергические реакции на дигоксин и другие препараты наперстянки развиваются редко. Если появляется повышенная чувствительность в отношении какого-нибудь одного препарата наперстянки, другие представители данной группы применять можно, так как перекрестная чувствительность препаратам наперстянки не свойственна.

Пациент обязан точно выполнять следующие указания:

  • применять препарат только так, как назначено, не менять дозу самостоятельно;
  • каждый день применять препарат только в назначенное время;
  • если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в мин, необходимо немедленно проконсультироваться с врачом;
  • если пропущен прием очередной дозы препарата, ее необходимо принять сразу же, как только появилась возможность;
  • нельзя увеличивать или удваивать дозу;
  • если пациент не принимал препарат более 2 сут., об этом необходимо сообщить врачу.

Перед прекращением применения препарата необходимо информировать об этом врача. При появлении рвоты, тошноты, поноса, учащенного пульса необходимо немедленно обратиться к врачу.

Перед хирургическом вмешательстве или при оказании неотложной помощи необходимо предупредить врача о применении Дигоксина.

Без разрешения врача нежелательно применение других лекарственных средств. Препарат содержит сахарозу, лактозу, крахмал картофельный, глюкозу в количестве, соответствующим 0.006 хлебным единицам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и обслуживать другие механизмы

Исследований по оценке влияния Дигоксина на способность управлять транспортными средствами и обслуживать механизмы, требующие повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций недостаточно, однако следует соблюдать осторожность.

Условия хранения:

При температуре 15–30 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года.

Действующее вещество:Digoxin*Фармакологические действия:Аналоги по действующему веществу:Формы выпуска:
  1. Дигоксин таблетки 0,25 мг, 10 шт.цена: 22.79 руб.№ РУ: ЛП-000051, штрих-код: 4603988003757, упаковки ячейковые контруные (3),пачки картонные, таблетки 0,25 мг, 10 шт., ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление", Россия
  2. Дигоксин, пенал полипропиленовый 50, пачка картонная 1,цена: 6,71 руб.№ РУ: № П N015789/01, 2009-05-25, штрих-код: 4820090051906, пенал полипропиленовый 50, пачка картонная 1, таблетки для детей 0.1 мг, ГНЦЛС Опытный завод ООО, Украина
  3. Дигоксин, упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 10,цена: 75.96 руб.№ РУ: ЛП-000051, штрих-код: 4603988012810, упаковки ячейковые контруные (10),пачки картонные, таблетки 0,25 мг, 10 шт., ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление", Россия
  4. Дигоксин таблетки 0,25 мг, 10 шт., производитель: ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление"цена: 29.21 руб.№ РУ: ЛП-000051, штрих-код: 4603988003764, упаковки ячейковые контруные (5),пачки картонные, таблетки 0,25 мг, 10 шт., ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление", Россия
  5. Дигоксин таблетки 0,25 мг, 14 шт.цена: 42.53 руб.№ РУ: ЛП-000051, штрих-код: 4603988013572, контурная ячейковая упаковка (4),пачка картонная, таблетки 0,25 мг, 14 шт., ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление", Россия
  6. Дигоксин раствор для внутривенного введения 0.25 мг/мл, 1 млцена: 16.38 руб.№ РУ: П N016105/01, штрих-код: 4820090051968, ампулы (10) /в комплекте с ножом ампульным или скарификатором/,пачки картонные, раствор для внутривенного введения 0.25 мг/мл, 1 мл, ООО "Опытный завод "ГНЦЛС", Украина
  7. Дигоксин таблетки 0.25 мг, 10 шт.цена: 22.52 руб.№ РУ: Р N001170/02, штрих-код: 4600828003113, упаковки ячейковые контурные (3),пачки картонные, таблетки 0.25 мг, 10 шт., ОАО "Мосхимфармпрепараты им.Н.А.Семашко", Россия
  8. Дигоксин раствор для внутривенного введения 0.25 мг/мл, 1 мл, производитель: ОАО "Мосхимфармпрепараты им.Н.А.Семашко"цена: 31.45 руб.№ РУ: Р N001170/01, штрих-код: 4600828000129, ампулы (10) /с ножом ампульным или скарификатором/,пачки картонные, раствор для внутривенного введения 0.25 мг/мл, 1 мл, ОАО "Мосхимфармпрепараты им.Н.А.Семашко", Россия
  9. Дигоксин таблетки 0.25 мг, 50 шт.цена: 36.59 руб.№ РУ: П N014167/01, штрих-код: 4605469000743, флаконы полипропиленовые,пачки картонные, таблетки 0.25 мг, 50 шт., ОАО "Гедеон Рихтер",Венгрия;Пр.-ОАО "Гедеон Рихтер", Венгрия;Перв.Уп.,Втор.Уп.,Вып.к.-ЗАО "ГЕДЕОН РИХТЕР-РУС".
  10. Дигоксин таблетки 0,25 мг, 14 шт., производитель: ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление"цена: 42.53 руб.№ РУ: ЛП-000051, штрих-код: 4603988013589, контурная ячейковая упаковка (4),пачка картонная, таблетки 0,25 мг, 14 шт., ЗАО "Производственная фармацевтическая компания Обновление", Россия
  11. Еще…
Поделитесь с друзьями:   

Комментарии


    Запись к врачу
    Реклама

    «Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.