Ваш город/регион: Москва
Preparatum.ru – с умом о медицине


Декстран 70

Латинское название:Dextran 70Описание лекарственной формы:

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакодинамика:

Кровезаменитель, гиперосмотический раствор (осмолярность — 0,34–0,37 ммоль/кг). Оказывает плазмозамещающее, противошоковое и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2,5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20–25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает ОЦК, повышает АД, ударный и минутный объемы крови, ликвидирует спазм периферических сосудов.

Улучшает реологические свойства крови, уменьшает ее вязкость, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока.

Инфузии препарата снижают риск развития диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром).

Интересно:
 
Показания:

нарушение гемодинамики;

склонность к тромбозам при операционных вмешательствах и консервативном лечении состояний, сопровождающихся синдромом повышенной вязкости и сгущением крови;

восстановление реологических свойств крови;

тромбоз;

профилактика синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания;

профилактика и лечение: шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травме, комбинированных поражениях, интоксикации и сепсисе), операционный и ожоговый шок;

ишемический инсульт;

добавление к перфузионной жидкости при использовании аппаратов искусственного кровообращения.

Противопоказания:

гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата;

сердечно-сосудистая недостаточность;

продолжающееся внутреннее кровотечение;

черепно-мозговая травма;

внутричерепная гипертензия;

геморрагический инсульт;

анурия;

тромбоцитопения;

клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3);

тяжелая хроническая почечная недостаточность.

С осторожностью: выраженная дегидратация; больные сахарным диабетом при выраженной гипергликемии и гиперосмолярности.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Возможно назначение по жизненным показаниям, в случае если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода.

Интересно:
 
Способ применения и дозы:

В/в капельно, при острых кровопотерях — в/а (в условиях стационара).

Объем и скорость введения препарата определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита.

Перед переливанием проводят биологическую пробу: после введения 5–10 капель делают 3-минутный перерыв, затем переливают еще 10–15 капель и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание.

При развившемся шоке или острой кровопотере — препарат вводят в/в струйно, 0,4–2 л (5–25 мл/кг). После повышения АД до 80–90 мм рт. ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3–3,5 мл/мин (60–80 капель/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузия препарата должна осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают инфузию.

При кровопотере более 500–750 мл сочетают введение Декстрана 70 с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5–10 мл/кг массы тела (детям — 10–15 мл/кг) за 30–60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт. ст. — в/а). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3).

В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.

При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2–3 л, в следующие 24 ч — 1,5 л. Детям в первые 24 ч — 40–50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30–40% поверхности тела — с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Побочные действия:

Аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек), анафилактоидные реакции, жар, озноб, лихорадка, тошнота; может провоцировать кровоточивость, развитие острой почечной недостаточности.

Передозировка:

При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.

В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднения дыхания, боли в пояснице, а также при появлении озноба, цианоза, нарушения кровообращения и дыхания инсфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10% раствора кальция хлорида, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные препараты, ГКС и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Взаимодействие:

Необходимо предварительно проверить на совместимость с ЛС, которые запланированы для введения в инфузионный раствор.

Особые указания:

Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до минус 10 °C. Замерзание раствора не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч.

Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и гемоглобина в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано таким образом, чтобы не уменьшать уровень гемоглобина ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время.

Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (декстраны способны обволакивать поверхность эритроцитов, препятствуя определению группы крови, поэтому необходимо использовать эритроциты, отмытые 0,9% раствором натрия хлорида до исследования).

Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.

При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран).

Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов.

Условия хранения:При температуре не выше 25 °C. (допускается замораживание при транспортировке).

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:2 года.Действующее вещество:Декстран* [ср.мол.масса 64000-76000]Фармакологические действия:ПлазмозамещающееМКБ-10:Формы выпуска:
  1. Декстран 70, бутылка 200 мл, пачка картонная 1№ РУ: № ЛСР-007072/08, 2008-09-04, бутылка 200 мл, пачка картонная 1, раствор для инфузий 6%, Красфарма, Россия
  2. Декстран 70, бутылка 200 мл, ящик картонный 24№ РУ: № ЛСР-007072/08, 2008-09-04, бутылка 200 мл, ящик картонный 24, раствор для инфузий 6%, Красфарма, Россия
  3. Декстран 70, бутылка 400 мл, пачка картонная 1№ РУ: № ЛСР-007072/08, 2008-09-04, бутылка 400 мл, пачка картонная 1, раствор для инфузий 6%, Красфарма, Россия
  4. Декстран 70, бутылка 400 мл, ящик картонный 12№ РУ: № ЛСР-007072/08, 2008-09-04, бутылка 400 мл, ящик картонный 12, раствор для инфузий 6%, Красфарма, Россия
Поделитесь с друзьями:   

Комментарии


    Запись к врачу
    Реклама

    «Препаратум.RU» является информационным ресурсом. Информация, размещенная на сайте «Препаратум.RU», не является справочной информацией. Информация, предоставленная на страницах информационного ресурса «Препаратум.RU» предназначена только для специалистов. Использование информации о препаратах, действующих веществах, симптомах и болезнях, в равной степени как и другая инфрмация, размещенная на «Препаратум.RU», не может быть использована для принятия решения о приёме лекарственных средств. Любое применение препаратов возможно только по назначению лечащего врача. «Препаратум.RU» не несет ответственности за неправильное трактование информации посетителями сайта. «Препаратум.RU» не несет ответственности за какие-либо последствия использования информации со страниц ресурса, повлекшие за собой вред здоровью. «Препаратум.RU» не дает никаких рекомендаций по использованию препаратов или их совместимости.